Цитохимический анализ крови

Использование нами цитохимического исследования объясняется тем, что по своей природе цитохимических (ЦХ) анализ крови вбирает в себя особенности классического морфологического анализа крови и углубленной биохимической характеристики метаболизма, что позволяет интерпретацию цитохимических данных перенести из собственно энзимологической сферы в аспекты физиологии клетки и всей системы, к которой относится эта клетка. Последнее существенно в связи с тем, что одним из важнейших патогенетических факторов многих заболеваний является тканевая гипоксия.

Опыт, накопленный клинической ЦХ, выявил, что метаболические изменения в лейкоцитах крови, способны отражать аналогичные сдвиги во внутренних органах.

Эти изменения касаются не только внутренних органов самого индивидуума, но и плода, т.е. в данном случае ЦХ анализ матери является своего рода опосредованной биопсией тканей плода.

Количественным ЦХ методом в лимфоцитах определялась активность:

• СДГ (сукцинатдегидрогеназа) — ключевого фермента цикла Кребса, катализирующий в нем превращение янтарной кислоты в фумаровую и дающий представление об обмене энергии в клетке,
• митохондриальной А-ГФДГ (aльфа-глицерофосфатдегидрогеназа) — одного из двух ферментов Альфаглицерофосфатного шунта, отражающего транспорт электронов из цитозоля в митохондрии, обмен фосфолипидов и соответственно состояние клеточных мембран,
• КФ (кислая фосфатаза) лимфоцитов, лизосомального фермента, характеризующего активность фагоцитарных процессов, выраженность воспалительных и аллергических реакций.

При интерпретации ЦХ анализа учитываются 5 параметров структуры клеточной популяции:

• средняя активность фермента,
• гетерогенность клеток по активности фермента, или относительная разнородность (коэффициент вариации),
• уравновешенность популяции по активности фермента или сбалансированность пулов с различной ферментной активностью (коэффициент асимметрии),
• резерв клеток с нормальной (близкой к средней) активностью (коэффициент эксцесса),
• разнообразие клеток по активности фермента (относительная энтропия информации).

Таким образом, ферментный статус популяции клеток включает распределение клеток по активности ферментов, взаимосвязь параметров распределения разных ферментов, а также определение доли нормальных, псевдонормальных и анормальных клеток.

Кровь матери с первых недель развития отражает состояние обмена веществ внутренних органов сначала эмбриона, а затем и плода. ЦХ показатели 13-15 дня менструального цикла женщины до беременности соответствуют ЦХ показателям 7-9 неделям беременности и ЦХ показателям новорожденного и ребенка 1-го года жизни.

Диапазон оптимального ферментного статуса клеток довольно узок. Воздействие вириона на клетки в мазке крови вызывает начальную активацию СДГ лимфоцитов с последующим понижением и восстановлением к концу действия. Детальный морфометрический анализ лимфоцитов выявил фазную зависимость ЦХ показателей от кол-ва антигенов, выявленных методом ИФА в клетках осадка мочи. ЦХ позволяет разделить сдвиги в анализах на компенсаторные, отражающие процессы санации, и патологические.

По мнению профессора Р. П. Нарциссова, вирусы выполняют при невысокой концентрации и небольшом количестве видов роль физиологических промоторов, приобретенных клеткой органелл, ускоряющих обмен веществ. Иными словами, вирусы играют роль прогрессивных факторов в эволюции и лишь в условиях нарушения состоянии клетки ускоряют ее деградацию.

Если считать, что происходящие в лимфоцитах изменения активности ферментов являются следствием влияний разнообразных социальных и биологических факторов, то в дальнейшем следствие усугубляет неблагоприятное воздействие причины в силу крайней чувствительности ферментативных реакций к рН среды. Таким образом, возникает порочный круг, в котором, независимо от того, являются ли сдвиги в метаболизме причиной или следствием, оптимизация энергетики не может не привести к улучшению функционального состояния внутренних органов матери, плода и новорожденного.

Сказанное определило выбор первого комплекса препаратов метаболического действия, улучшающего энергетику в клетках и тканях беременной женщины, плода и ребенка: субстраты и кофакторы цикла Кребса — тиаминпирофосфат, рибофлавин-мононуклеотид, пантотенат кальция, липоевая кислота является фосфолипидом и может превращаться в следующий метаболит — фосфатидилэтаноламин с помощью декарбоксилазы, которой является пиридоксальфосфат. В последующем синтез фосфолипидов сводится к метилированию этаноламина и образования лецитина и гомоцистеина.

В переметилировании принимают участие два кофермента — тетрагидрофолевая кислота и метилкобаломин (витамин В12). В качестве источников метальных групп использованы метилметионинсульфоний (витамин U) и пангамат кальция (витамин В15). Способность этих двух веществ к переметилированию определяет в значительной степени многие особенности их клинического эффекта: для пангамовой кислоты ее липотропное действие, активирование кислородного обмена в тканях и детоксицирующее действие, для метилметионинсульфония противоязвенный эффект, положительное действие при экземе, псориазе, нейродермите!

В связи с лечебно-профилактической направленностью обоих комплексов они были названы метаболическим пособием, по ассоциации с акушерским пособием, помогающим появлению новорожденного на свет.

Последовательность введения комплексов определяется показателями цитохимического анализа, но, как правило, сначала вводится первый комплекс, оптимизирующий энергетику клеток, затем второй, требующий для своей утилизации энергетической подготовленности тканей.